Приложение 6

Приложение 6
к приказу
Департамента строительства
и архитектуры Ивановской области
от 30.06.2017 N 61

Приложение 6
к приказу
Департамента строительства
и архитектуры Ивановской области
от 18.03.2016 N 28

Заявление
о внесении изменений в реестр пострадавших граждан

Прошу внести в реестр пострадавших граждан в отношении:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество заявителя (последнее - при наличии), паспортные данные)

- участника долевого строительства ____________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта, для строительства которого привлечены денежные средства заявителя)

следующее изменение (следующие изменения): ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать изменение (изменения))

Причина (причины) внесения изменения (изменений): ____________________________

__________________________________________________________________________.

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумеваются любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Приложение: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________ (дата)

___________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись)