Приложение 1. Заявление на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Южского муниципального района

Приложение 1
к Регламенту

В Комитет по управлению муниципальным имуществом

администрации Южского муниципального района

от _________________________________________________

(наименование юридического лица,

____________________________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Заявление
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Южского муниципального района

Прошу разрешить установку рекламной конструкции на _______________________

(указать рекламное

____________________________________________________________________ ______

место (земельный участок, придорожная зона автомобильной дороги, здание, строение, сооружение, и т.д.)

по адресу ________________________________________________________________

(адрес рекламного места)

на срок до "___" _____________ 20___ г.

Сведения
о рекламораспространителе

Рекламораспространитель __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

(ФИО Заявителя)

_______________________________ телефон ______________________________

Паспортные данные ________________________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________________

Банковские реквизиты (ИНН, ОГРН) _________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Контактное лицо _____________________ телефон ____________________________

Тип рекламной конструкции	Высота, м	Длина, м	Площадь информационного поля одной стороны, кв. м	Количество сторон

Собственник земельного участка, здания или иного имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция: _________________________________

(наименование юридического лица,

____________________________________________________________________ ______

ФИО предпринимателя, дата и N свидетельства о праве собственности)

При проектировании, изготовлении, монтаже, эксплуатации и утилизации рекламной конструкции и ее частей обязуюсь соблюдать требования действующего законодательства, технического регламента, соответствующих санитарных норм и правил (в том числе требований к освещенности, электромагнитному излучению и пр.), нормативных актов по безопасности дорожного движения и иных нормативных актов, регулирующих установку, эксплуатацию и демонтаж рекламных конструкций.

Обязуюсь восстановить благоустройство территории после установки (демонтажа) рекламной конструкции.

После прекращения по любым основаниям действия разрешения на установку рекламной конструкции (в том числе аннулирования разрешения или признания недействительным) обязуюсь (обязуемся) осуществить демонтаж рекламной конструкции в течение одного месяца и удалить информацию, размещенную на такой рекламной конструкции, в течение трех дней.

Обязуюсь (обязуемся) уведомлять Комитет по управлению муниципальным имуществом администрации Южского муниципального района обо всех фактах возникновения у третьих лиц прав в отношении этой рекламной конструкции (сдача рекламной конструкции в аренду, внесение рекламной конструкции в качестве вклада по договору простого товарищества, заключение договора доверительного управления, иные факты).

Обязуюсь соблюдать требования действующего законодательства и иных нормативных правовых актов, регулирующих распространение наружной рекламы.

Юридический и фактический адреса (место жительства), телефон, факс ____

____________________________________________________________________ ______

Корреспонденцию в мой адрес прошу направлять по адресу: __________________

____________________________________________________________________ ______

К настоящему заявлению прилагаются документы на _______ (_______) листах.

Результат услуги прошу: __________________________________________________

(выдать на руки в КУМИ, выдать через МФЦ, направить по почте)

___________ (должность)

_________ (подпись)

______________________________ (расшифровка подписи)

МП.