Приложение 6. Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного линейного объекта требованиям проектной документации

Приложение 6
к Регламенту

АКТ
о соответствии параметров построенного, реконструированного линейного объекта требованиям проектной документации

Название объекта _______________________________________________

_________________________________________________________________

Характеристика строительства: новое строительство, реконструкция (ненужное зачеркнуть)

Адрес объекта ___________________________________________________

Застройщик _____________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

Проектная документация разработана ______________________________

Заключение экспертизы проектной документации выдано

_________________________________________________________________

(наименование органа экспертизы проектной документации)

________________________ "___" ____________ г. N __________________

Строительство (реконструкция) осуществлялось ____________________

_________________________________________________________________

на основании договора от "___" _________ 20___ N_________________

Основные параметры объекта строительства

N п/п	Наименование параметра	Единица измерения	По утвержд. проектной документации	Построенного (реконструированного) объекта
1	2	3	4	5
1	Общая протяженность	м
2	Мощность (давление, напряжение, пропускная способность, категория и т.д.)
Для трубопроводов:
3	Способ прокладки (наземный, надземный, подземный)
4	Диаметр трубы	см
5	Высота прокладки (при надземном способе)	м
6	Глубина заложения (при подземной прокладке)	м
7	Материал: - труб - опор (при надземной прокладке)	-
	Для дорог:
8	Ширина дороги в границах полосы отвода	м
9	Ширина полосы (колеи) движения	м
10	Число полос движения	шт
11	Расчетная скорость движения	км/ч

Параметры построенного (реконструированного) линейного объекта

_________________________________________________________________

(наименование объекта)

_________________________________________________________________

соответствуют утвержденной проектной документации.

Размещение линейного объекта на земельном участке соответствует схеме его размещения, утвержденной в составе проектной документации.

_________________________________________ (должность лица, осуществляющего строительство)

_________ (подпись)

___________ (Ф. И. О.)

"___"____________ 20___ года

М.п.

_________________________________________ (должность, ответственного представителя заказчика или застройщика)

_________ (подпись)

___________ (Ф. И. О.)

М.п.

"___"_____________20___ года