Приложение N 2. Заявление на включение в Реестр объектов потребительского рынка

Приложение N 2
к Положению

Заявление

Заявитель __________________________________________________________________

в лице ____________________________________________________________

Телефон ________________________

Прошу выдать паспорт на объект общественного питания, бытового обслуживания населения (нужное подчеркнуть) на срок ________________________

и внести в Реестр муниципального образования городской округ Вичуга

При этом сообщаю следующие сведения:

свидетельство о регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя

сер.____________ N ______________ от _________________________

ИНН _____________________

место жительства ИП , юридический адрес (для юридических лиц) _______________

________________________________________________________________________

Информация об объекте:

N п/п	Вид деятельности	Тип объекта его название специали зация	Адрес объекта, тел., ФИО руковод.	Занимаемая площадь		Кол-во посадочных мест (для обществ. питания)	Основной ассортим., перечень услуг	Числ-сть работающих
				Общая	в т.ч. зала обслуж