Приложение 1. Заявление на участие в конкурсе по замещению должности муниципальной службы

Приложение N 1
к Положению
о порядке проведения конкурса на замещение
должностей муниципальной службы в органах
местного самоуправления Пестяковского
муниципального района

___________________________________

фамилия

___________________________________

имя

___________________________________

отчество

___________________________________

год рождения

___________________________________

зарегистрированного(ой) по адресу:

___________________________________

___________________________________

проживающего(ей) по адресу: _______

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

паспорт N______ серия_______________

выдан______________________________

___________________________________

___________________________________

личный телефон ____________________

заявление

Прошу допустить к участию в конкурсе по замещению должности муниципальной службы -

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

Сообщаю следующие сведения о судимости _____________________________

__________________________________________________________________ <1>.

Информирую о том, что осуществляю полномочия депутата представительного органа ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________ на непостоянной основе<2>.

Уведомляю, что на момент предоставления документов в конкурсную комиссию не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами.

Обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую с замещением должности муниципальной службы, в случае моего избрания на должность муниципальной службы.

Приложение (перечень представленных документов):

1. ______________________________________________, на _____ листах;

2. ______________________________________________, на _____ листах;

3. ______________________________________________, на _____ листах;

4. ______________________________________________, на _____ листах.

и т.д.

"___" __________________ 20___ г. ___________________

Подпись

Заявление и указанные документы к нему принял(а):

секретарь конкурсной комиссии _______________________________________

(ФИО)

"____" __________________ 20___ г.	___________________
(число) (месяц)	подпись

<1> Если у претендента имелась или имеется судимость, указываются сведения о судимости. Если судимость снята или погашена - сведения о дате снятия или погашения судимости. Если претендент не имеет (не имел) судимости, то в соответствующей строке проставляется прочерк.

<2> Указывается наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является претендент. Если претендент не исполняет обязанности депутата на непостоянной основе, то в соответствующей строке проставляется прочерк.