Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство (для индивидуального жилищного строительства)

Приложение 2

к Регламенту

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО (ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА)

Главе городского округа Вичуга

_______________________________________________________

от кого:

ФИО застройщика, почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство (для индивидуального жилищного строительства)
от "___" ____________ 20__ г.

Прошу выдать разрешение на строительство: ________________________

__________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: __________________________________

(город, район, улица, номер участка)

__________________________________________________________________

При этом сообщаю:

строительство будет осуществляться на основании __________________

__________________________________ от "___" _________ г. N _______

право на пользование землей закреплено

__________________________________________________________________

(наименование документа)

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства застройщиком будет осуществляться

______________ ___________________________________________________

__________________________________________________________________

(банковские реквизиты и номер счет)

__________________________________________________________________

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором N _________ от "_____" _______________ г.

__________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН,

__________________________________________________________________

юридический и почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ выдана

_______________ N ___________________ от "_____" ______________ г.

в) функции заказчика в соответствии с договором N _____________

от "_______" __________________ г. будет осуществлять

__________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

__________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

лицензия на право выполнения функций заказчика выдана

__________________________________________________________________

(наименование лицензионного центра)

N ________________________________ от "______" ________________ г.

г) технический надзор в соответствии с договором N _______________

от "_______" __________________ г. будет осуществляться

__________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

__________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

лицензия на право оказания инжиниринговых услуг

выдана ___________________________________________________________

(наименование лицензионного центра)

N ______________________________ от "_____" ___________________ г.

техническим надзором приказом N ________ от "_____" ___________ г.

назначен _________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., номер телефона работника)

_________________________, имеющий ___________________ специальное

(высшее, среднее)

образование и стаж работы в строительстве ___________________ лет.

Краткие проектные характеристики объекта
N п/п	Наименование	Единица измерения	Показатели
	Общая площадь объекта	кв. м
	Площадь земельного участка	кв. м
	Количество этажей	эт.
	Высота индивидуального жилого дома	п. м
	Строительный объем объекта	куб. м
	в том числе: подземной части	куб. м

Заявитель

___________________ /должность/

_______________ /подпись/

__________________ /фамилия, И.О.

М.П.