Приложение 3. Заявление о продлении разрешения на строительство

Приложение 3
к Регламенту

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

Главе городского округа Вичуга

___________________________________________________

от кого:

(наименование юридического лица - застройщика,

___________________________________________________

планирующего осуществлять строительство,

___________________________________________________

реконструкцию;

___________________________________________________

ИНН; юридический и почтовый адреса;

___________________________________________________

Ф.И.О. руководителя; телефон; адрес электронной почты;

___________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК), ФИО застройщика - физического лица, паспортные данные, ИНН, ОГРНИП (для застройщика - индивидуального предпринимателя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
от "___" ____________ 20__ г.

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство (реконструкцию) от "___"___________ г. N ____________________,

срок действия которого установлен до "___"___________ 20__ г.

наименование объекта _____________________________________________

/указать наименование объекта/

__________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: __________________________________

/город, район, улица, номер участка/

__________________________________________________________________

площадью __________________ кв. м, кадастровый N _________________

на срок до "___"___________ 20__ г.

В связи с тем, что _______________________________________________

/причины невыполнения условия об окончании срока

строительства объекта капитального строительства/

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Каркас
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Заявитель

___________________ /должность/

_______________ /подпись/

__________________ /фамилия, И.О.

М.П.