Приложение 5

Приложение 5
к постановлению администрации
Приволжского муниципального района
от 07.08.2017 г. N 560-п

УТВЕРЖДЕНО:

Глава Приволжского муниципального района

________________________________

Разрешение
N ____ от __________ на снос зеленых насаждений

Комиссия в составе

___________________________________________________________________________

(указать должность, фамилию, имя, отчество)

разрешает снос зеленых насаждений:

N п/п	Вид зеленых насаждений, порода	Количество, шт., кв. м.	Диаметр	Возраст	Состояние	Сумма восстановительной стоимости <*>

<*> Согласно методике определения восстановительной стоимости зеленых насаждений на территории Приволжского городского поселения.

Категория зеленых насаждений

__________________________________________________________________________

На земельном участке, расположенном

__________________________________________________________________________

Основание: _______________________________________________________________

Требования при выполнении работ:

__________________________________________________________________________

(указать, за чей счет производится снос зеленых насаждений, требования по технике безопасности)

Срок действия разрешения: ________________________

ПОДПИСИ: ______________________