Приложение 10. Согласие на обработку персональных данных Департамент культуры и туризма Ивановской области

Приложение 10
к приказу
Департамента культуры и туризма
Ивановской области
от 14.08.2017 N 16

ТИПОВАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ
на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Департамент культуры и туризма Ивановской

области

__________________________________________________________

(И.О. Фамилия, должность представителя нанимателя)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

153022, г. Иваново, ул. Велижская, д. 8

__________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных полностью

в родительном падеже)

зарегистрированного(ой) по адресу:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(указывается адрес регистрации субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность: _________________________

серия _______________________ N ____________________________

выдан _____________________________________________________

___________________________________________________________

"_____" _____________ 20____ г.

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных полностью)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку Департаментом культуры и туризма Ивановской области самостоятельно или совместно с другими лицами с использованием средств автоматизации, в том числе в информационно-телекоммуникационных сетях, и без использования средств автоматизации своих персональных данных (в том числе специальных категорий персональных данных и биометрических персональных данных) (далее - согласие):

1. С целью ___________________________________________________________

(цель обработки персональных данных)

_____________________________________________________________________

(перечень персональных данных)

_____________________________________________________________________

2. С целью ___________________________________________________________

(цель обработки персональных данных)

_____________________________________________________________________

(перечень персональных данных)

_____________________________________________________________________

Я уведомлен(а), что:

- под обработкой персональных данных в настоящем согласии понимается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;

- настоящее согласие действует с даты его подписания до достижения целей обработки персональных данных, истечения установленных сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих персональные данные, или до момента отзыва согласия;

- отзыв настоящего согласия осуществляется путем подачи письменного заявления, оформленного в произвольной форме;

- в случае отзыва настоящего согласия Департамент культуры и туризма Ивановской области вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"____" _________ 20___ г.	______________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

--------------------------------

<*> Форма согласия на обработку персональных данных может быть изменена в зависимости от цели обработки персональных данных и требований законодательства Российской Федерации.