Приложение 1. Заявление на включение семьи в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы"

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие решения о признании
(либо об отказе в признании)
молодой семьи участницей подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых семей
зарегистрированных на территории
сельских поселений Вичугского
муниципального района""

__________________________________

(орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________________ ,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт:	серия		N						, выданный
					"		"				г.,

проживает по адресу

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____;

супруга _________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт:

серия

N

, выданный

"

"

г.,

проживает по адресу

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _____;

дети _____________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия		N						, выданное(ый)
				"		"					г.,

проживает по адресу

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___;

(ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия		N						, выданное(ый)
				"		"					г.,

проживает по адресу

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)
	(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)		(дата)
2)
	(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)		(дата)
3)
	(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)		(дата)
4)						.
	(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)		(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4)		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"

"

20

г.

(должность лица, принявшего заявление)		(подпись)		(дата)		(расшифровка подписи)