Приложение 1. Заявление для участия в подпрограмме

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие решения о признании (либо
об отказе в признании) гражданина (семьи)
участником подпрограммы "Муниципальная
поддержка граждан в сфере ипотечного
жилищного кредитования на территории
Вичугского муниципального района""

В ____________________________________________________________

(орган местного самоуправления муниципального образования Ивановской области)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области" семью в составе:

супруг _________________________________________________________________________ _,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _____________ N ______________________________,

выданный _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

"___" _____________________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________________,

супруга ________________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _____________________ N ___________________________,

выданный _______________________________________________________________________

"_____" ____________________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________________,

дети: _________________________________________________________________________ _,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия ______________ N _____________________________________, выданное(ый)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

"_____" ____________________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________________.

С условиями участия в подпрограмме "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _________________________________________________________ ___________ ________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________ ___________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________ ___________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" _______________ 20__ г.

___________________ (должность лица)

_______________ (подпись, дата)

______________________ (расшифровка подписи принявшего заявление)