Приложение

Приложение
к приказу
Департамента сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области
от 25.08.2017 N 114

Приложение 2
к Административному регламенту

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на повышение продуктивности в молочном скотоводстве, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 07.02.2017 N 28-п (далее - Порядок), в виде субсидии на повышение продуктивности в молочном скотоводстве в целях возмещения части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на 1 килограмм реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку коровьего и (или) козьего молока. Полное наименование заявителя:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: ____________________________

____________________________________________________________________ __

Почтовый адрес заявителя: ______________________________________________

____________________________________________________________________ __

Платежные реквизиты заявителя: ИНН ____________________________________

ОГРН (ОГРНИП) ________________ КПП __________________________________

ОКТМО _______________________ ОКВЭД ________________________________

Наименование кредитной организации ____________________________________

р/с ____________________________ к/с ___________________________________

БИК ___________________________

Перечень прилагаемых документов:

- _____________________________________________________________________;

- _____________________________________________________________________;

- _____________________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором предоставляются настоящее заявление с прилагаемыми документами:

а) заявитель не получал средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.2 Порядка;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком;

в) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

г) заявитель не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для юридических лиц); индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель ________________ (подпись)

_____________________ (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N _____________ от ____________________ 20_____ г.

(заполняется Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области)