Приложение N 3. Сведения о поступлении взносов на капитальный ремонт от собственников помещений в многоквартирном доме, формирующих фонд капитального ремонта на специальном счете, и о размере остатка средств на специальном счете

Приложение N 3
к приказу
Службы государственной
жилищной инспекции
Ивановской области
от 07.09.2017 г. N 97

В Службу государственной жилищной

инспекции Ивановской области

Сведения
о поступлении взносов на капитальный ремонт от собственников помещений в многоквартирном доме, формирующих фонд капитального ремонта на специальном счете, и о размере остатка средств на специальном счете

____________________________________________________________________ ______

(полное наименование владельца специального счета)

за _________________ месяц _________________ года

(по состоянию на 10-е число месяца, следующего за отчетным)

N п/п	Полное и сокращенное наименование владельца специального счета	ИНН владельца специального счета	Сведения о многоквартирных домах, собственники помещений в которых формируют фонды капитального ремонта на специальном счете									Номер специального счета	Общая площадь помещений в МКД, принадлежащих собственникам	Размер взноса на капитальный ремонт	Размер предоставленных к оплате средств, начисленных в качестве)	Размер фактически поступивших в качестве взносов на капитальный ремонт за отчетный месяц (с учетом пени, процентов, начисленных за пользование денежными средствами и т.д.)	Размер денежных средств, израсходованных на проведение капитального ремонта	Остаток средств на специальном счете *	Сведения о перечислении денежных средств, находящихся на специальном счете, в случаях, предусмотренных ч. 2 ст. 174 ЖК РФ *
			муниципальное образование	поселение	населенный пункт	улица	дом	корпус	строение	литера	индекс
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

* Указываются данные по состоянию на 10-е число месяца, следующего за отчетным.

__________________ (наименование должности руководителя юридического лица)

М.П.

____________________ (подпись руководителя)

_________________ (ФИО руководителя)