Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента социальной защиты населения Ивановской области от 20 сентября 2017 г. N 36 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача распоряжения об обязывании родителей (одного из родителей) не препятствовать близким родственникам в общении с ребенком" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Выдача распоряжения об обязывании родителей (одного из родителей) не препятствовать близким родственникам в общении с ребенком"
- Приложение 6. Акт обследования жилищно-бытовых условий гражданина
Приложение 6. Акт обследования жилищно-бытовых условий гражданина
Приложение 6
к Административному регламенту
Форма
Бланк территориального органа
социальной защиты населения
Дата обследования "___" _____________ 20___г.
АКТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ ГРАЖДАНИНА
Дата обследования "___" _____________ 20___г.
ФИО должностных лиц, производящих обследование:
____________________________________________________________________ _
Ф.И.О., дата рождения лица, в отношении которого проводится обследование:
____________________________________________________________________ _
Адрес: ______________________________________________________________
____________________________________________________________________ _
Зарегистрированные в данном жилом помещении:
|
N п/п |
ФИО. |
Дата рождения |
Степень родства |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лица, фактически проживающие совместно с заявителем:
|
N п/п |
ФИО. |
Дата рождения |
Степень родства ребенком |
Проживает постоянно/временно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Принадлежность жилого помещения _____________________________________
реквизиты документов, если жилье находится в собственности
Вид жилья: (дом, квартира, комната в коммунальной квартире, общежитии) ___________
Общая площадь ___________________ кв. м., жилая площадь ______________ кв. м
Количество комнат, их площадь ________________________________________
Санитарно-гигиеническое состояние жилого помещения: ___________________
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Дополнительная информация: ___________________________________________
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
ЗАКЛЮЧЕНИЕ о выявлении обстоятельств, которые при общении ребенка с заявителем могут создать угрозу жизни и здоровью ребенка, его физическому и нравственному развитию, либо нарушат его права и охраняемые законом интересы
|
Подпись лиц, проводивших обследование: |
|
|
|
|