Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к Регламенту

В Администрацию Пучежского муниципального района

От застройщика:

____________________________________________________________________ _______

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _______

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ _______

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _______

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _______

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail,

ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _______

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail, представитель

____________________________________________________________________ _______

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

____________________________________________________________________ _______

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

от "____" ___________ 20___ г.

Прошу выдать разрешение на строительство __________________________________

в полном объеме/на отдельный этап строительства

объекта капитального строительства ________________________________________

____________________________________________________________________ _______

наименование объекта (указывается этап строительства)

____________________________________________________________________ ______,

расположенного по адресу: _________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________ ______,

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______,

право на пользование которым закреплено ___________________________________

наименование документа

_______________________________ от "___" _____________ 20__ г. N __________

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. _______________________________________________________________________,

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

2. _______________________________________________________________________,

3. _______________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. ________________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N _______,

2. ________________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N _______,

3. ________________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ________

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с

(ненужное зачеркнуть)

проектом __________________________________________________________________

индивидуальный/типовой; наименование проекта

от ___________________________ N ______________________ серия _____________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

____________________________________________________________________ _______

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _______

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _______

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _______

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _______

ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _______

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

____________________________________________________________________ _______

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации,

его выдавшей

____________________________________________________________________ _______

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "__" ____ 20_ г. N __

Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы

от "____" _____________ 20___ г. N ________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным планом земельного участка N _______________ от "____" ___________ 20___ г.,

утвержденным ______________________________________________________________

наименование документа

_________________________________ от "____" ___________ 20___ г. N _______,

проектом планировки территории ____________________________________________

наименование проекта планировки

__________________________________________ от "____" ____________ 20___ г.,

утвержденным ______________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N _______,

проектом межевания территории _____________________________________________

наименование проекта межевания

__________________________________________ от "____" ____________ 20___ г.,

утвержденным ______________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ________

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства, в случае реконструкции объекта капитального строительства

N _________________________________________________________________________

указывается кадастровый номер учтенного в государственном кадастре

недвижимости объекта культурного наследия, в случае выполнения работ по

сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются

конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности

2. Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту (плановые)
I. Общие показатели объекта капитального строительства
Строительный объем - всего	куб. м	______________________
в том числе подземной части	куб. м	______________________
Общая площадь	кв. м	______________________
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м	______________________
Количество зданий	штук	______________________
Количество этажей	штук	______________________
Количество подземных этажей	штук	______________________
Количество секций	секций	______________________
Высота	м	______________________
Площадь застройки	кв. м	______________________
Площадь участка	кв. м	______________________
Краткие проектные характеристики линейного объекта
Категория (класс)		______________________
Протяженность		_____________________