Приложение N 1. Заявление для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об очередности
предоставления жилых помещений по
договорам социального найма"

Начальнику Управления ЖКХ

Администрации Южского

муниципального района

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

_________________________________,

(регистрация места жительства)

__________________________________

(паспорт: серия, номер, кем выдан, дата)

__________________________________,

контактный телефон

Заявление

Прошу выдать справку об очередности в списке граждан, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.

Дополнительные сведения:

- дата постановки на учет (при наличии);

- сведения о семье, в составе которой производилась постановка на учет (при наличии);

- сведения о перемене фамилии, имени, отчества (при наличии);

- сведения о перемене места жительства (при наличии).

К заявлению прилагаю документы:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

_________________________

(личная подпись, дата)