Приложение 5. Уведомление об образовании земельного участка

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача администрацией Заволжского
муниципального района Ивановской
области разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных Градостроительным
Кодексом Российской Федерации"

Главе Заволжского муниципального района

_____________________________________

от : __________________________________

(наименование юридического лица - застройщика,

____________________________________________________

планирующего осуществлять строительство,

____________________________________________________

реконструкцию;

____________________________________________________

ИНН; юридический и почтовый адреса;

____________________________________________________

Ф.И.О. руководителя; телефон; адрес электронной почты;

____________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК),

____________________________________________________

ФИО застройщика - физического лица,

____________________________________________________

паспортные данные, ИНН,

____________________________________________________

ОГРНИП (для застройщика - индивидуального предпринимателя)

Уведомление
об образовании земельного участка

В соответствии с частью 21.10 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации уведомляю Вас об образовании земельного участка с кадастровым номером ________________________, площадью _______________ путем объединения земельных участков с кадастровыми номерами ________________, площадью соответственно ________________.

Выражаю свое намерение осуществлять на образованном земельном участке строительные работы на условиях, содержащихся в разрешении на строительство от _____________ N _________________.

К уведомлению прилагаю следующие документы: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем уведомлении сведениями, сообщать в Департамент.

Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.

Разрешение на строительство с внесенными в него изменениями либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу (нужное отметить галочкой):

выслать почтой по адресу: _________________________________________________

выдать на руки.

Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех дней с момента истечения срока предоставления услуги (10 рабочих дней с момента регистрации уведомления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу: ______________________________

Застройщик (лицо, действующее по доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством): _________________________________________________________________

ФИО - для физ. лиц, ИП;

________________________________ (должность)

__________________ (подпись)

ФИО руководителя, печать - для юр. лиц "_____" ___________________ 20____ г.

Документы приняты: ______________________________________________

(ФИО)

________________________________ (должность)

__________________ (подпись)

"_____" ______________ 20____ г.