Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Приказ Департамента социальной защиты населения Ивановской области от 20 декабря 2017 г. N 54

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к приложению
к приказу Департамента
социальной защиты населения
Ивановской области

С изменениями и дополнениями от:

20 декабря 2017 г.

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________,

(ФИО)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________

паспорт серии ______________ N __________ дата выдачи ____________________

выдан ________________________________________________________________ в

соответствии со статьями 3, 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие

____________________________________________________________________ ___

(наименование территориального органа)

на любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, включающих фамилию, имя отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность, сведения о месте жительства с целью предоставления мне единовременной денежной выплаты как члену семьи граждан Российской Федерации, погибших (умерших) в результате чрезвычайной ситуации на территории Ивановской области, гражданам Российской Федерации, проживающим в Ивановской области, получившим в результате чрезвычайной ситуации вред здоровью, гражданам Российской Федерации, проживающим в Ивановской области, утратившим в результате чрезвычайной ситуации имущество (нужное подчеркнуть).

Настоящее согласие действительно в течение 5 лет с момента его получения.

_______________ дата

________________ подпись