Приложение 5. Заявление о принятии в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"О согласовании переустройства и
перепланировки жилых помещений"

Начальнику Управления муниципального хозяйства

от __________________________________________

(указывается Ф.И.О.)

собственника/нанимателя

жилого помещения, расположенного по адресу:

__________________________________________

(указываются город, улица, номер дома,

__________________________________________

квартиры, комнаты, телефон)

Заявление

Прошу принять в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение, расположенное по адресу: ____________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указываются город, улица, номер дома, квартиры, комнаты)

Приложения:

1.___________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________

"___" ____________ 20__ г.

_______________________________ (подпись Заявителя и расшифровка)