Приложение 5. Лист голосования

Приложение 5
к Порядку представления, рассмотрения и
оценки предложений заинтересованных
лиц о включении дворовой территории
в муниципальную программу "Формирование
современной городской среды на территории
городского округа Тейково на 2017 год"

Лист
голосования

К протоколу внеочередного общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________ __ от "_____" _________________ 201___ года

1. О выборе председателя собрания ________________________, секретаря собрания _____________________, членов счетной комиссии _______________________________.
2. О совместном участии в муниципальной программе формирование современной городской среды с многоквартирным домом N ______ по ____________________________.
3. Об обращении с предложением по включению дворовой территории многоквартирного дома N ______ по ________________________ в муниципальную программу формирования современной городской среды.
4. Об определении перечня работ по благоустройству дворовой территории, сформированного исходя из минимального перечня работ по благоустройству (в случае принятия такого решения заинтересованными лицами)._____________________________________________________________________________
5. Об определении перечня работ по благоустройству дворовой территории, сформированного исходя из дополнительного перечня работ по благоустройству (в случае принятия такого решения заинтересованными лицами). ____________________________________________________________________
6. Об определении формы участия в реализации мероприятий по благоустройству дворовой территории: финансовое (при выборе работ из дополнительного перечня работ) и (или) трудового участия собственников в реализации видов работ из дополнительного и (или) минимального перечней работ (в случае принятия такого решения).________________________________________________________
7. Об определении порядка сбора денежных средств на софинансирование видов работ, выполняемых в рамках дополнительного перечня работ (в случае принятия решения о выполнении видов работ из дополнительного перечня работ). ___________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. О принятии (непринятии) в состав общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме (в собственность - для собственников зданий строений и сооружений), оборудования, малых архитектурных форм, иных некапитальных объектов, установленных на дворовой территории в результате реализации муниципальной программы. ________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. О принятии обязательства по осуществлению содержания оборудования, малых архитектурных форм, иных некапитальных объектов, установленных на дворовой территории в результате реализации муниципальной программы за счёт собственников помещений в многоквартирном доме N ______ по ________________________.
10. Об определении лиц, которые от имени собственников помещений в многоквартирном доме уполномочены на представление предложений, согласование дизайн-проекта благоустройства дворовой территории, а также на участие в контроле, в том числе промежуточном, и приемке работ по благоустройству дворовой территории, заключение договоров в рамках реализации муниципальной программы в целях обеспечения софинансирования _______________________________________________________________________________.

N

N кв.

ФИО собственника (представителя собственника)

Площадь помещения

Свидетельство о госрегистрации права собственности или иной документ

1 вопрос

2 вопрос

3 вопрос

4 вопрос

5 вопрос

6 вопрос

7 вопрос

8 вопрос

9 вопрос

10 вопрос

Подпись

за

прот.

возд.

за

прот.

возд.

за

прот.

возд.

за

прот.

возд.

за

прот.

возд.

за

прот.

возд.

за

прот.

возд.

за

прот.

возд.

за

прот.

возд.

за

прот.

возд.

Председатель собрания ___________________________

Секретарь собрания ____________________