Приложение 1. Предложение о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории городского округа Тейково на 2017 год"

Приложение 1
к Порядку представления, рассмотрения и
оценки предложений заинтересованных
лиц о включении дворовой территории
в муниципальную программу "Формирование
современной городской среды на территории
городского округа Тейково на 2017 год"

В Администрацию городского округа Тейково

От ________________________________________

(указывается полностью фамилия, имя. отчество представителя)

проживающий (ая) по адресу:

___________________________________________

Номер контактного телефона:

___________________________________________

Предложение
о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории городского округа Тейково на 2017 год"

Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома

____________________________________________________________________ __

(указать адрес многоквартирного дома)

____________________________________________________________________ __

в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории городского округа Тейково на 2017 год" для благоустройства дворовой территории с выполнением следующих видов работ:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

(указывается перечень работ по благоустройству дворовой территории, сформированный исходя из минимального и (или) дополнительного перечня работ по благоустройству)

Приложение:

1. Оригинал протокола(ов) общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, решений собственников зданий и сооружений.

2. Схема с границами территории, предлагаемой к благоустройству (при наличии).

3. Копия проектно-сметной документации, в том числе локальной сметы (при наличии).

4. Фотоматериалы, подтверждающие отсутствие или ненадлежащее состояние соответствующих элементов благоустройства, дворовых территорий (при наличии).

Представитель ___________________________ __________________________________

(подпись) (Фамилия и инициалы)

"___" ____________ 2017 год

(дата направления заявки)