Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), _________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность, _______________ N _______,

(вид документа)

выдан ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

(кем и когда)

проживающий(ая) ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

____________________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных в случае обращения представителя субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность, _______________ N ________,

(вид документа)

выдан ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

(кем и когда)

проживающий(ая) ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

Доверенность от "_____" ____________ ____________ г. N __________

(или реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

даю свое согласие Департаменту управления имуществом Ивановской области (далее - Оператор), зарегистрированному по адресу: г. Иваново, пер. Пограничный, д. 18, на обработку своих персональных данных, и подтверждаю что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Даю свое согласие на следующих условиях:

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях предоставления государственной услуги "Продажа недвижимого имущества, находящегося в собственности Ивановской области, субъектам малого и среднего предпринимательства при реализации преимущественного права на приобретение ими арендуемого имущества".

2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

- фамилия, имя, отчество;

- паспортные данные;

- почтовый адрес;

- номер контактного телефона;

- адрес электронной почты.

3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть на совершение действий с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также на передачу такой информации третьим лицам в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон "О персональных данных").

4. Настоящее согласие действует бессрочно.

5. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент в письменной форме.

6. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных в соответствии со ст. 14 Федерального закона "О персональных данных".

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____" ___________ 20___ г.	_________________	_________________________
	Подпись	ФИО