Приложение 1. Акт приемки лагеря с дневным пребыванием Лежневского муниципального

Приложение 1
к Положению
о межведомственной комиссии
по приемке лагерей с дневным пребыванием
Лежневского муниципального района
Ивановской области

Акт
приемки лагеря с дневным пребыванием Лежневского муниципального
от _________________ 2017 года

1. Наименование детского лагеря с дневным пребыванием, место расположения:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Балансодержатель: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _

2.Комиссия в составе:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

в присутствии ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

составила акт приемки лагеря с дневным пребыванием.

3. Детский оздоровительный лагерь с дневным пребыванием планирует принять ________________ детей в летний период, функционирует с ____________________________ года

4. Вместимость оздоровительного лагеря с дневным пребыванием _______ мест.

5. Количество смен _______________________________________________

6. Укомплектованность штата: штатное расписание ____________ ставок, вакансий ______________ педагогов __________________________ воспитателей ______________________________________________ психологов (социальных педагогов) ______________________________ инструкторов по физической культуре и плаванию _____________________ административно- хозяйственного и обслуживающего персонала ________, персонала пищеблока(повара, посудомойки, кухонные работники) __________ медицинского персонала (врач, мед. сестра) _____________________________

7. Спасательные помещения: _________________________________________

8. Количество основных и вспомогательных помещений, помещений культурно-массового назначения: игровые ____________;

спортивные площадки ____________________________________;

помещения для кружковой работы _____________, гардеробные ___________

9. Помещение медицинского назначения: ______________________________

___________________________________________________________________ общая площадь __________ кв. м., кабинет врача (смотровая )_______________, процедурная _________________, комната мед. сестры _________, туалет с умывальником ____________________

10. Количество помещений по обеспечению условий гигиены:

Душевые (число рожков ___________________________________________),

Кабины личной гигиены девочек ___________, прачечная ___________, постирочная ____________, умывальные с ножными ваннами (уличные/в помещении) ______/______, туалеты (уличные/в помещении)_____/_______

11. Пищеблок: число мест в обеденном зале __________, обеспеченность мебелью - __________________, наличие раковины для мытья рук детей ______________, ___________________________________, наличие горячей и холодной воды ко всем моечным ваннам, раковинам _____________________, наличие резервного источника горячего водоснабжения - ____________________________________,

Обеспеченность пищеблока инвентарем, оборудование, посудой - ______________________, наличие и исправность холодильного и технологического оборудования (наименование организации, производившей испытание) ___________________________________________

____________________________________________________________

условия хранения продуктов(скоропортящихся, сухих овощей) ___________ готовность пищеблока к эксплуатации ________________________________

12. Питание ________ раз в день, стоимость _________________ рублей в день.

13. Сооружения для занятий физкультурой и спортом, их оборудование (перечень, количество, размеры, соответствие санитарным требованиям)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

14. Наличие и состояние игрового оборудования (акт испытания от _______ )

__________________________________________________________________

15. Обеспеченность жестким инвентарем ______________________________ мягким инвентарем ______________________________________, санитарной одеждой ____________________________

Наличие моющих и дезинфицирующих средств

__________________________________________________________________

16.Территория лагеря: ограждение территории __________________________ трава выкошена (не выкошена), общее состояние территории лагеря удовлетворительное/неудовлетворительное) /подчеркнуть/

17. Наличие договора: о вывозе мусора

__________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

/дата заключения, наименование организации/

На дератизацию ____________________________________________________

__________________________________________________________________

/дата заключения, наименование организации/

На охрану территории лагеря _________________________________________

__________________________________________________________________

18. Заключение комиссии:___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Управлением Роспотребнадзора по Ивановской области санитарно-эпидемиологическое заключение выдано /не выдано/ (подчеркнуть)

Подписи членов комиссии:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ознакомлен:_______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________