Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при осуществлении своих полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к постановлениюИвановской областной Думы
от 26.10.2017 N 233

В Ивановскую областную Думу

от __________________________________

(должность лица, замещающего

государственную должность Ивановской

области, предусмотренную разделами 5, 6, 7

Реестра государственных должностей

Ивановской области)

____________________________________

(Ф.И.О.)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при осуществлении своих полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

В соответствии со статьей 9.1 Закона Ивановской области от 18.06.2009 N 61-ОЗ "О противодействии коррупции в Ивановской области" сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при осуществлении своих полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Полномочия, на осуществление которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"___" _________ 20___ г.

______________________ (подпись лица, замещающего государственную должность Ивановской области, предусмотренную разделами 5, 6, 7 Реестра государственных должностей Ивановской области)

____________________ (расшифровка подписи)

Дата регистрации уведомления "____" __________ 20____ г.