Приложение. Документы на выдвижение кандидатуры в Общественный совет

Приложение
к положению
об общественном совете при Департаменте
внутренней политики Ивановской области

Департамент внутренней политики

Ивановской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
(при выдвижении кандидата в общественный совет при Департаменте внутренней политики Ивановской области общественной (иной) организацией)

__________________________________________________________________

(указывается наименование общественной (иной) организации)

выдвигает кандидата

__________________________________________________________________

(ФИО)

в члены общественного совета при Департаменте внутренней политики Ивановской области.

(Далее указываются дата рождения кандидата, сведения о месте работы кандидата, гражданстве, о его соответствий требованиям, предъявляемым к кандидатам в члены общественного совета, а также об отсутствии ограничений для вхождения в состав общественного совета при Департаменте внутренней политики Ивановской области.)

Приложение:

1. Биографическая справка на __________ л.

2. Согласие на __________ л.

Подпись уполномоченного лица

общественной (иной) организации

Дата

Печать

Департамент внутренней политики

Ивановской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
(при самовыдвижении кандидата в общественный совет при Департаменте внутренней политики Ивановской области)

Я, _______________________________________________________________,

(ФИО)

прошу рассмотреть мою кандидатуру для включения в состав общественного совета при Департаменте внутренней политики Ивановской области.

(Далее указываются дата рождения, сведения о месте работы кандидата, гражданство.)

Подтверждаю, что соответствую всем требованиям, предъявляемым к кандидатам в члены общественного совета при Департаменте внутренней политики Ивановской области, а также сообщаю об отсутствии ограничений для вхождения в состав общественного совета при Департаменте внутренней политики Ивановской области.

Приложение:

1. Биографическая справка на __________ л.

2. Согласие на ___________ л.

Подпись

Дата

СОГЛАСИЕ
кандидата на выдвижение его кандидатуры в общественный совет и публикацию его персональных данных

Я, _______________________________________________________________,

паспорт: серия ____________ номер ____________ , кем и когда выдан:

_________________________________________________________________,

код подраздёления ________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________.

1. Даю свое согласие Департаменту внутренней политики Ивановской области (далее - Департамент) на:

1.1. Обработку моих следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- место рождения;

- паспортные данные;

- гражданство;

- информация об образовании (оконченные учебные заведения, специальность(и) по образованию, ученая степень, ученое звание);

- владение иностранными языками;

- семейное положение;

- контактная информация (адрес регистрации, адрес фактического проживания, контактные телефоны);

- фотография;

- информация о трудовой деятельности;

- информация об общественной деятельности.

1.2. Размещение моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, информация об образовании, трудовой и общественной деятельности на официальном сайте Департамента в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

2. Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Департаментом законодательства Российской Федерации.

3. Войти в состав общественного совета при Департаменте на общественных началах согласен(на).

___________ дата

______________ Ф. И.О.

______________ подпись

БИОГРАФИЧЕСКАЯ СПРАВКА

ФОТО

__________________________________________________________________

(ФИО)

Дата рождения	Дата, место рождения
Гражданство
Образование	Окончил (когда, что) с указанием специальности по образованию
Ученая степень (при наличии)	Ученое звание (при наличии)
Какими иностранными языками владеет
Семейное положение
Адрес регистрации (паспорт)
Адрес фактический
Контактные телефоны

Трудовая деятельность (за последние 10 лет)

Дата поступления	Дата увольнения	Место работы (наименование организации), должность	Примечание
			(указываются опыт руководства коллективом, основные достижения, полученные навыки и т.д. - на усмотрение кандидата)

Общественная деятельность (за последние 10 лет)

Дата начала осуществления	Дата окончания осуществления	Наименование организации	Примечание
			(указываются основные направления деятельности, результат и т.д. - на усмотрение кандидата)