Приложение. Заявление о предоставлении помещения для встреч депутата с избирателями

Приложение
к Порядку предоставления
помещений для проведения
встреч депутатов с избирателями

Главе Южского муниципального района

(Руководителю муниципального учреждения)

от ________________________________

(Ф.И.О. депутата)

Заявление
о предоставлении помещения для встреч депутата с избирателями

В соответствии с частью 5.3 статьи 40 Федерального закона от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Порядком предоставления помещений для проведения встреч депутатов с избирателями, утвержденным постановлением Администрации Южского муниципального района от ______________ N ____________ прошу предоставить помещение, расположенное по адресу:

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(место проведения встречи)

для проведения встречи с избирателями, проведение которой планируется "__" ___________ 20___ года в ____ час. _____ мин.

(время начала проведения встречи)

Продолжительностью ______________________________________________________

(продолжительность встречи)

Примерное число участников: _______________________________________________

Ответственный за проведение мероприятия (встречи) ___________________________,

(ФИО, статус)

Контактный телефон ________________________________________________________

Дата подачи заявления _____________________________________________________

Депутат __________________ (подпись)

_________________________ (Ф.И.О.)