Приложение 4

Приложение 4
к решению Совета
Ивановского муниципального района
от от 26.10.2017 N 300

Приложение 4
к Положению
об установке и эксплуатации
рекламных конструкций
на территории Ивановского
муниципального района

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции
для физических лиц

Регистрационный N __________

Дата регистрации ______________

В администрацию Ивановского муниципального района

________________________________________________

(наименование муниципального образования)

________________________________________________

ФИО Заявителя, почтовый адрес для направления

ответа, телефон для связи)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции на территории Ивановского муниципального района сроком на лет. Обязуюсь в установленном законом порядке уплатить государственную пошлину, связанную с реализацией проекта.

Согласен на обработку и использование персональных данных в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (для индивидуальных предпринимателей).

___________________ (подпись Заявителя)

__________________ (ФИО Заявителя)

МП	"___" ___________ 20__ г.

СВЕДЕНИЯ
О РЕКЛАМОРАСПРОСТРАНИТЕЛЕ

Рекламораспространитель _____________________________________________

____________________________________________________________________ _

(полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

ФИО руководителя _______________________ телефон _____________________

Паспортные данные ___________________________________________________

ИНН/ адрес регистрации _______________________________________________

Телефон _____________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ
О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Место установки рекламной конструкции, кадастровый номер земельного участка или объекта недвижимости, на котором планируется установка рекламной конструкции: __________

____________________________________________________________________ _

Тип конструкции ______________________________________________________

Размеры (длина, высота) ________ Кол-во сторон ______ Общая площадь ______

Владелец места установки конструкции __________________________________

Правовое основание владения местом установки конструкции

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Номер рекламного места в соответствии со "Схемой размещения рекламных конструкций на земельных участках независимо от форм собственности, а также на зданиях или ином недвижимом имуществе, находящихся в собственности Ивановского муниципального район",

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Координаты поворотных точек границ земельного участка __________________

____________________________________________________________________ _

Для получения разрешения на установку рекламной конструкции необходимо наличие следующих документов:

N	Наименование документа	Необх.	Налич.	Подпись должностного лица
1	Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции по установленной форме
2	Подтверждение в письменной форме согласия собственника либо иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества
3	Фотомонтаж рекламной конструкции с привязкой к рекламному месту, выполненный в цвете, обзорный, в дневное время суток, вечернее
4	Проект рекламной конструкции с надписью главного инженера проекта (ГИП) о соответствии технических решений проекта требованиям санитарно-гигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей. В случае если установка рекламной конструкции связана с выполнением видов работ по проектированию, строительству, реконструкции объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, проект рекламной конструкции должен быть выполнен организацией, имеющей свидетельство о допуске к соответствующим видам работ
5	Данные о заявителе - физическом лице
6	Документ, подтверждающий оплату заявителем государственной пошлины в размере, установленном законодательством о налогах и сборах
7	Данные о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
8	Дорожная фотосхема размещения рекламной конструкции (для отдельно стоящих рекламных конструкций) с привязкой к окружающей застройке, элементам благоустройства, проезжей части и тротуарам, дорожным знакам, ранее установленным рекламным конструкциям с согласованиями служб - владельцев инженерных коммуникаций
9	Правоустанавливающие документы, подтверждающие право собственности или иные законные права на недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция
10	Заключение уполномоченных органов о согласовании установки рекламной конструкции

Документы, перечисленные в пунктах 1 - 5 предоставляются Заявителем в обязательном порядке.

Каждый документ должен иметь отметку о дате его подачи и быть заверен подписью Заявителя.

Документы, перечисленные в пунктах 6 - 10 либо предоставляются Заявителем самостоятельно, либо запрашиваются Специалистом в уполномоченных органах по каналам межведомственного или внутриведомственного взаимодействия.