Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации г.о. Тейково
от 20.11.2017 N 671

Приложение N 3
к постановлению
администрации г.о. Тейково
от 27.02.2014 N 89

Свидетельство
о присвоении объекту розничной торговли, расположенному на территории городского округа Тейково, статуса социальной аптеки

от "___" _____________ 20____ года

Выдано __________________________________________________________________

(наименование организации)

ИНН налогоплательщика ___________________________________________________

Наименование объекта розничной торговли ___________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

На основании распоряжения ________________________________________________

(номер, дата распоряжения главы администрации по присвоению объектам розничной торговли, расположенным на территории городского округа Тейково, статуса социальной аптеки)

ПРИСВОЕН СТАТУС СОЦИАЛЬНОЙ АПТЕКИ

Действительно до "____" ______________ 20___ года

Глава городского округа Тейково

_____________ (подпись)

_________________ Ф.И.О.

М.П. "____" ______________ 20___ года