Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 15 ноября 2017 г. N 1583

"Приложение
к Регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача листа согласования эскизного
проекта информационной конструкции
на территории муниципального образования
городской округ Иваново"

В АДМИНИСТРАЦИЮ ГОРОДА ИВАНОВА

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ЛИСТА СОГЛАСОВАНИЯ ЭСКИЗНОГО ПРОЕКТА НА УСТАНОВКУ ИНФОРМАЦИОННОЙ КОНСТРУКЦИИ

Регистрационный N ______________ Дата регистрации ______________

Заявитель _______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

ФИО руководителя _________________________________ телефон _______________

Паспортные данные ________________________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________________

Телефон __________________________________________________________________

Банковские реквизиты (ИНН, ОГРН) ___________________________________________

Контактное лицо _______________________________________ телефон _____________

СВЕДЕНИЯ
О МЕСТЕ УСТАНОВКИ ИНФОРМАЦИОННОЙ КОНСТРУКЦИИ

Месторасположение ________________________________________________________

Тип конструкции ___________________________________________________________

Освещенность _____________________________________________________________

Размеры (длина, высота) _________ Кол-во сторон _____ Общая площадь _________

Владелец места установки конструкции ________________________________________

Правовое основание владения местом установки конструкции _____________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

ЗАЯВЛЕНИЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЯВИТЕЛЯ

Прошу выдать эскизный проект на установку информационной конструкции с отметками о его согласовании. С Положением об установке информационных конструкций на территории города Иваново, утвержденным решением Ивановской городской Думы N 315 от 20.12.2006, Правилами благоустройства города Иванова, утвержденными решением Ивановской городской Думы от 27.06.2012 N 448, ознакомлен.

___________________ (должность)

___________________ (подпись, дата) м. п.

___________________ (ФИО)

Для получения листа согласования эскизного проекта информационной конструкции необходимо наличие следующих документов:

N	Наименование документа	Необх.	Налич.	Подпись должностного лица
1	Данные о государственной регистрации юридического лица или о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
2	Фотомонтаж, выполненный в цвете, о расположении информационной конструкции с привязкой к месту установки, согласованный с собственником либо иным законным владельцем помещения, используемого для осуществления деятельности Заявителя
3	Проект информационной конструкции с надписью главного инженера проекта (ГИП) о соответствии технических решений проекта требованиям санитарно-гигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей. В случае если установка информационной конструкции связана с выполнением видов работ по проектированию, строительству, реконструкции объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, проект информационной конструкции должен быть выполнен организацией, имеющей свидетельство о допуске к соответствующим видам работ (если площадь информационной конструкции больше 1 кв. м)
4	Правоустанавливающие документы, подтверждающие право собственности или иные законные права на недвижимое имущество, к которому присоединяется информационная конструкция
5	Согласование Департамента культуры и культурного наследия Ивановской области (в случае, если информационная конструкция присоединяется к объекту, являющемуся памятником истории и культуры)
6	Заключение управления архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова о согласовании эскизного проекта информационной конструкции
7	Документ, удостоверяющий личность Заявителя

Документы, перечисленные в пунктах 2, 3, предоставляются Заявителем в обязательном порядке.

Документы, перечисленные в подпунктах 5, 6, запрашиваются Управлением в уполномоченных органах по каналам межведомственного или внутриведомственного взаимодействия.

Документы, перечисленные в подпунктах 1, 4, запрашиваются МКУ МФЦ в городе Иванове в уполномоченных органах по каналам межведомственного взаимодействия.

Заявитель вправе самостоятельно предоставить документы, перечисленные в подпунктах 1, 4, 5, 6.

Документы, перечисленные в пункте 4, предоставляются в обязательном порядке, если сведения не содержатся в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.".