Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Иванова
от 29 ноября 2017 г. N 1650

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта приемочной комиссии,
подтверждающего завершение переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения"

Утвержден:

приказом начальника управления

жилищной политики и ипотечного

кредитования Администрации

города Иванова

"___" _________________ 20___ г.

АКТ
о приемке в эксплуатацию переустроенного и (или) перепланированного жилого помещения

N ______________

"___" __________________ 20___ г.

Приемочная комиссия, назначенная приказом от __________ N ____ начальника управления жилищной политики и ипотечного кредитования Администрации города Иванова, в составе:

председателя комиссии:________________________________________________

и членов комиссии:

- представителя управления архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова:

____________________________________________________________________ _

- представителя проектной организации, разработавшей техническое заключение:

____________________________________________________________________ _

- представителя управляющей организации, обслуживающей многоквартирный жилой дом:

____________________________________________________________________ _

- представителей иных организаций (по согласованию):

____________________________________________________________________ _

установила следующее:

1. Переустройство /перепланировка/ (квартиры, индивидуального жилого дома) N ______

(ненужное зачеркнуть) (нужное подчеркнуть)

в доме N ___________ по улице ________________________________ г. Иваново произведено на основании решения Администрации города Иванова от _________ N __________ "О согласовании произведенного переустройства и (или) перепланировки жилого помещения".

2. Переустройство и (или) перепланировка выполнены в соответствии с проектом, разработанным ___________________________________________________________________.

(наименование организации)

3. Решение приемочной комиссии:

предъявленное к приемке помещение считать принятым в эксплуатацию.

Председатель комиссии: ______________________________________________

Члены комиссии:

1.__________________________________________________________________ _

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

".