Приложение N 2. Заявление о выделении места для погребения на кладбищах муниципального образования "Родниковское городское поселение Родниковского муниципального района Ивановской области"

Приложение N 2
к административному регламенту
"Выделение места для погребения граждан
на кладбищах муниципального образования
"Родниковское городское поселение Родниковского
муниципального района Ивановской области"

В Управление муниципального хозяйства

администрации МО "Родниковский

муниципальный район"

от __________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

зарегистрированного по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

(место регистрации; телефон, факс,

иные сведения)

Заявление
о выделении места для погребения на кладбищах муниципального образования "Родниковское городское поселение Родниковского муниципального района Ивановской области"

Прошу выделить место для погребения__________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество умершего)

Дата смерти _______________, на кладбище _____________________________

(наименование кладбища)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(дата, Ф.И.О., подпись)

Приложение: указываются документы, которые заявитель представляет в соответствии с пунктом 2.6 административного регламента.