Приложение 2. Актобщего осеннего осмотра здания (сооружения)

Приложение 2
к Порядку
обеспечения содержания зданий и сооружений
муниципальных образовательных учреждений, обустройства
прилегающих к ним территорий, материально-техническое
обеспечение и оснащение образовательной деятельности,
оборудование учебных помещений

АКТ
общего осеннего осмотра здания (сооружения)
(о готовности к эксплуатации в зимних условиях)

_________________________ (населенный пункт)

"___" ________________ г.

1. Название здания (сооружения) _____________________________________

2. Адрес __________________________________________________________

3. Владелец (балансодержатель) _____________________________________

4. Пользователи (наниматели, арендаторы) _____________________________

5. Год постройки ____________________________________________________

6. Материал стен ___________________________________________________

7. Этажность _______________________________________________________

8. Наличие подвала _________________________________________________

Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председателя ______________________________________________________

Членов комиссии:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

Представители:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

__________________________________________________________________

произвела проверку готовности _______________________________________

(наименование здания (сооружения)

по вышеуказанному адресу к эксплуатации в зимних условиях и установила:

1. Техническое состояние основных конструктивных элементов и инженерного оборудования:

а) кровля ________________________________________________________

б) чердачное помещение (утепление, вентиляция) ______________________

в) фасад и наружные водостоки ______________________________________

г) проемы _________________________________________________________

д) внутренние помещения ___________________________________________

е) подвальные и встроенные помещения ______________________________

ж) отмостки и благоустройство _______________________________________

з) отопление, элеваторные узлы и бойлерные___________________________

и) местное отопление, дымоходы, газоходы ____________________________

к) электроснабжение и освещение ____________________________________

л) оборудование, инженерные устройства ______________________________

м) ________________________________________________________________

2. Обеспеченность:

а) топливом (запас в днях) __________________________________________

б) уборочным инвентарем ___________________________________________

3. Выполнение противопожарных мероприятий__________________________

__________________________________________________________________

Выводы и предложения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии: