Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства"

В Администрацию Комсомольского

муниципального района

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя,

_________________________________

наименование организации)

адрес: _____________________________

телефон: ___________________________

реквизиты документа, удостоверяющего

личность: __________________________

____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Прошу выдать разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства:

Наименование объекта ________________________________________________,

расположенного по адресу _____________________________________________

Кадастровый номер земельного участка _________________________________

Руководитель организации:

______________________________	______________________________
Ф.И.О.	должность

М.П.