Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Иванова
от 23.03.2018 N 349

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Об утверждении административного регламента
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление муниципального имущества
в аренду, безвозмездное пользование"

Главе города Иванова

В.Н. Шарыпову

от _________________________________

______________________________________

______________________________________

(Ф.И.О., наименование, адрес, ИНН, ОГРН,

контактный телефон заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении муниципального имущества в аренду, безвозмездное пользование без проведения торгов

Прошу предоставить мне без проведения торгов по договору аренды (безвозмездного пользования) муниципальное имущество:

Вид объекта: нежилые помещения, здания (нужное подчеркнуть).

Местоположение _________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

(указывается территория, на которой могут располагаться объекты, интересующие получателя муниципальной услуги)

Площадь _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

(указывается площадь (кв. м), необходимая для получения в аренду (безвозмездное пользование)

Вид деятельности (целевое назначение) объекта ______________________________

____________________________________________________________________ ____

(указывается вид деятельности, планируемый при получении в аренду (безвозмездное пользование)

Срок ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

(указывается срок предоставления объекта в аренду (безвозмездное пользование)

Право на заключение договора аренды (безвозмездного пользования) без проведения торгов имею на основании ____________________________________________

____________________________________________________________________ ____

(указать основание в соответствии со статьей 17.1 Федерального закона "О защите конкуренции")

Перечень прилагаемых документов:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________

6. ____________________________________________________________________

7. ____________________________________________________________________

8. ____________________________________________________________________

9. ____________________________________________________________________

10. ___________________________________________________________________

"____" ___________ 20_____

___________________________________ подпись получателя муниципальной услуги".