Приложение

Приложение
к приказу
Департамента сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области
от 24.04.2018 N 37

Приложение 5
к Административному регламенту

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса, а также на приобретение техники и оборудования, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 27.11.2015 N 529-п (далее - Порядок), в виде субсидии на возмещение части прямых понесенных затрат на <*>

____________________________________________________________________ _____

Полное наименование заявителя: ____________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _______________________________

____________________________________________________________________ _____

Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Платежные реквизиты заявителя: ИНН ________________________________________

ОГРН (ОГРНИП) _______________________ КПП _______________________________

ОКТМО _______________________ ОКВЭД ____________________________________

Наименование кредитной организации ________________________________________

р/с ___________________________________ к/с ________________________________

БИК _____________________________________

Адрес местонахождения объекта АПК _________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Кадастровый номер объекта АПК _____________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

- ________________________________________________________________________;

- ________________________________________________________________________;

- ________________________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором представляется настоящее заявление с прилагаемыми документами:

а) заявитель не получал средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком;

в) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%;

г) заявитель не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для юридических лиц); индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель ___________________________ (подпись)

____________________________ (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N _____________________ от ___________________ 20___ г.

(заполняется Департаментом сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области)

<*> Указывается направление предоставления субсидии в соответствии с пунктом 1.3 Порядка.