Приложение

Приложение
к приказу
Административного Департамента
Ивановской области
от 27.04.2018 г. N 423-п

Приложение N 3
к Регламенту

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ДЕПАРТАМЕНТ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

153000 г. Иваново, пл. Революции, д. 2/1, к. 299/6

тел./факс (4932) 41-11-21, post@admdep.ivanovoobl.ru

от _____________ N _______________

________________________________ (наименование объекта надзора) _________________________________ (адрес объекта надзора)

ПРЕДПИСАНИЕ

На основании контрольных мероприятий, проведённых в отношении:

____________________________________________________________________ _____

(полное наименование объекта надзора)

____________________________________________________________________ _____

(адрес объекта надзора)

____________________________________________________________________ _____

(должность, фамилия, имя, отчество должностного(х) лиц(а), проводившего(их) проверку)

совместно с _______________________________________________________________

(указываются должности, фамилии, имена, отчества лиц, участвующих в проверке)

В соответствии с Федеральным законом от 21.12.1994 N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" и руководствуясь статьей 17 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", на основании акта проверки

____________________________________________________________________ _________,

(реквизиты акта проверки, вид проверки)

предписываю:

Устранить нарушения обязательных требований в области защиты населения и территорий Ивановской области от чрезвычайных ситуаций регионального, межмуниципального и муниципального характера, выявленные в ходе проверки:

N п/п	Вид нарушения	Положения нормативных правовых актов, которые нарушены	Срок исполнения
1	2	3	4
1.
2.

Невыполнение в установленный срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего государственный контроль (надзор), об устранении нарушений законодательства является административным правонарушением, предусмотренным частью 1 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

______________________ (должность лица, выдавшего предписание)

______________________ (подпись)

______________________ (фамилия, инициалы)

С предписанием ознакомлен (а), копию предписания получил(а):

____________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность представителя объекта надзора)

______________________ (подпись)

______________________ (фамилия, инициалы)

"____" _____________ 20__ г.

____________________________________________________________________ _____

(отметка об отказе от подписи)

Копия предписания направлена заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении/в форме электронного документа (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ _____

(исходящий номер, дата)

______________________ (должность лица, выдавшего предписание)

______________________ (подпись)

______________________ (фамилия, инициалы)