Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 15.05.2018 N 573

"Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан малообеспеченными,
с целью предоставления в учебные дни
горячего питания на бесплатной основе
с учетом квоты, определенной управлением
образования Администрации города Иванова
в рамках выделенных бюджетных средств"

Заявление ____________________ принято "___" _______ 20___ г. документы в кол-ве _________ шт. рег N ___________

В управление социальной защиты населения администрации города Иванова от ______________________________________________ (ФИО заявителя) ________________________________________________ дата рождения "___" _______________________ г. адрес, индекс ___________________________________ ________________________________________________ ул. ____________________, д. _______, кв. __________ тел. ____________________________________________ паспорт: сер. _________ N _______________________ выдан _________________________________________ _______________________________________________ "____" _______________________________________ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать повторную справку об отнесении моей семьи к категории малообеспеченных в целях предоставления в учебные дни горячего питания на бесплатной основе в ______/______ учебном году с учетом квоты, определенной управлением образования Администрации города Иванова в рамках выделенных бюджетных средств, в связи с тем, что мой ребенок (мои дети) поменял (и) место обучения:

Фамилия, имя, отчество члена семьи	Степень родства

В настоящее время он (они) обучается (ются) в муниципальном общеобразовательном учреждении города Иванова N _____________.

Решение комиссии по признанию граждан малообеспеченными об отнесении семьи к категории малообеспеченных от _________ N ________.

Список прилагаемых документов
Справка об отнесении семьи к категории малообеспеченных в целях предоставления в учебные дни горячего питания на бесплатной основе в ______/______ учебном году (копия) (шт.)
Справка о посещении ребенком нового муниципального общеобразовательного учреждения города Иванова (шт.)

"____" ______________ 20__ года

_____________________ (подпись заявителя)".