Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 17.05.2018 N 620

"Приложение N 1
к Регламенту

В __________________________________________________________

(орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Ивановской области" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________________ ______,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ____________________________________

____________________________________________________________________ __________________

________________________________________________________ "_____" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________________ ____,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________ N _______________, выданный ________________________________

__________________________________________________________ "_____" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________________________;

дети: _________________________________________________________________________ _______,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

------------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

серия __________________ N ______________________, выданный (-ое)_____________________

___________________________________________________________ "_____" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________________________;

дети: _________________________________________________________________________ _______,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

------------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

серия ______________________ N ___________________, выданный (-ое)_____________________

__________________________________________________________ "_____" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________________________.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Ивановской области" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ____________________________________________________ (ФИО совершеннолетнего члена семьи)	_______________ (подпись)	________; (дата)
2) ____________________________________________________ (ФИО совершеннолетнего члена семьи)	________________ (подпись)	________; (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________________ __________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________________ __________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________________ __________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ____________ 20__ г.

______________________________________ (должность лица, принявшего заявление)

___________________ (подпись, дата)

____________________ (расшифровка подписи)".