Приложение

Приложение к приказу
Департамента сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области
от 25.04.2018 N 46

Приложение N 2
к Административному регламенту

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на государственную поддержку сельскохозяйственного производства, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 19.05.2011 N 165-п (далее - Порядок), в виде субсидии на * _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _.

Полное наименование заявителя: ________________________________________

____________________________________________________________________ _

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: ___________________________

____________________________________________________________________ _

Почтовый адрес заявителя: _____________________________________________

____________________________________________________________________ _

Платежные реквизиты заявителя: ИНН ___________________________________

ОГРН (ОГРНИП) ______________________ КПП ___________________________

ОКТМО __________________________ ОКВЭД ____________________________

Наименование кредитной организации ___________________________________

р/с __________________________________ к/с ____________________________

БИК ________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

- ___________________________________________________________________;

- ___________________________________________________________________;

- ____________________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором предоставляются настоящее заявление с прилагаемыми документами:

а) заявитель не получал средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.2 Порядка;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком;

в) заявитель не является иностранным юридическим лицо