Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
на вовлечение в оборот
залежных земель

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на вовлечение в оборот залежных земель, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от _______ N _______-п (далее - Порядок), в виде субсидии на вовлечение в оборот залежных земель.

Полное наименование заявителя: ____________________________________

_________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _______________________

_________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: _________________________________________

_________________________________________________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН _______________________________

ОГРН (ОГРНИП) _________________ КПП ____________________________

ОКТМО _____________________ ОКВЭД _____________________________

Наименование кредитной организации _______________________________

р/с _____________________________ к/с _____________________________

БИК _____________________________________________________________

Адрес местонахождения земельного участка __________________________

Кадастровый номер земельного участка ______________________________

Перечень прилагаемых документов:

- __________________________________________________________;

- __________________________________________________________;

- __________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором предоставляются настоящее заявление с прилагаемыми документами:

а) заявитель не получал средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком;

в) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%;

г) заявитель не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме преобразования), ликвидации, банкротства (для юридических лиц); индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель

__________________ (подпись)

_________________________ (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N _____________________ от ___________________ 20__ г.

(заполняется Департаментом сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области)