Приложение N 3. Разрешение на снос зеленых насаждений

Приложение N 3
к Административному регламенту

Разрешение
N __________ от "___" ________________ 201_ г. на снос зеленых насаждений

Комиссия в составе: ______________________________________________________

(указать должность, фамилию, имя, отчество)

____________________________________________________________________ _____

(Наименование организации, ФИО физического лица, осуществляющих работы по срубу)

разрешает снос зеленых насаждений:

N п/п	Вид насаждения порода	Кол-во шт, кв. м	Диаметр, м	Возраст, лет	Состояние	Сумма восстановительной стоимости * руб. Кто должен выплатить или отметка об отмене назначения восстановительной стоимости (основание)

* согласно Методике определения восстановительной стоимости зеленых насаждений на территории Гаврилово-Посадского городского поселения

На земельном участке, расположенном ____________________________________________

Основание: ____________________________________________________________________

Требования при выполнении работ: ________________________________________________

(указать за чей счет производится снос зеленых насаждений, требования по технике безопасности)

Срок действия разрешения: ______________________________________________________

Подписи:

________________________________________________________________

(должность) (личная подпись) (расшифровка подписи)