Приложение 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие решения о
признании (либо об отказе в
признании) гражданина (семьи)
участником подпрограммы
"Государственная поддержка
граждан в сфере ипотечного
жилищного кредитования"
муниципальной программы
"Государственная и муниципальная
поддержка граждан в обеспечении
жильем в городском округе Кохма"

В управление строительства и жилищно-коммунального хозяйства

администрации городского округа Кохма

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" муниципальной программы "Государственная и муниципальная поддержка граждан в обеспечении жильем в городском округе Кохма" семью в составе:

супруг _________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения)

паспорт: _____________________________, выданный ________________________

____________________________________________________________________ ___

"_____" __________________ ________ г., проживает по адресу: ________________

____________________________________________________________________ ___;

супруга ________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения)

паспорт: _____________________________, выданный ________________________

____________________________________________________________________ ___

"_____" __________________ ________ г., проживает по адресу: ________________

____________________________________________________________________ ___;

дети: ___________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ____________

(ненужное вычеркнуть)

________________________________________________, выданное(ый) ___________

____________________________________________________________________ _____

______________________ "____" ____________ __________ г., проживает по адресу:

____________________________________________________________________ _____.

С условиями участия в подпрограмме "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" муниципальной программы "Государственная и муниципальная поддержка граждан в обеспечении жильем в городском округе Кохма" ознакомлен(-ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________________________ _________________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) _____________________________________________________ _________________.

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____" __________ 20__ г.

____________________ (должность лица, принявшего заявление)

__________________ (подпись, дата)

____________________ (расшифровка подписи)