Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Присвоение квалификационных
категорий спортивных судей"

Председателю комитета по физической культуре и

спорту администрации городского округа Кинешма

И.М. Лебедеву

_________________________________

(от кого - фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу: __________

_________________________________

документ, удостоверяющий личность:

_________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Даю согласие на обработку комитетом по физической культуре и спорту администрации городского округа Кинешма своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях получения муниципальной услуги по присвоению квалификационных категорий спортивных судей. Согласие даю на обработку моих персональных данных, содержащихся в Ходатайстве и прилагаемых к нему документах, копии паспорта гражданина Российской Федерации, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва его в письменной форме.

"___" _______________ 20 __ г. __________________