Приложение

Приложение
к постановлению
администрации городского
округа Вичуга
от 06.03.2018 г. N 168

Приложение N 3
к постановлению
администрации городского
округа Вичуга
от 30.10.2012 г. N 1069

В администрацию городского округа Вичуга

от ________________________________________________

__________________________________________________

замещающего(ей) должность _________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

проживающего(ей) по адресу:_________________________

___________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: ________________

серия _________ N ______________, выдан ____________

_________________________________________________

(когда, кем)

Согласие
на обработку персональных данных

Даю согласие администрации городского округа Вичуга, расположенной по адресу: Ивановская область, г. Вичуга, ул. 50 лет Октября, д. 15, на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу, обновление, изменение, уничтожение) моих персональных данных, с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной форме у третьей стороны, в целях, связанных с выполнением мною трудовых функций, на основании действующего законодательства (ст.ст. 86 - 90 Трудового Кодекса Российской Федерации, Федерального закона N 149-ФЗ от 27.07.2006 г. "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", Федерального закона N 152-ФЗ от 27.07.2006 г. "О персональных данных"), на срок действия трудового договора (контракта), а именно:

- фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), пол;

- дата и место рождения;

- адрес проживания и регистрации;

- данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;

- номер контактного телефона (мобильного, домашнего);

- сведения о гражданстве;

- сведения об образовании, в том числе послевузовском профессиональном образовании, повышении квалификации, переподготовке, стажировке, с указанием года окончания учебного заведения, наименования учебного заведения, специальности и квалификации по диплому (направления обучения), присвоении ученой степени, ученого звания (если таковые имеются);

- сведения о владении иностранными языками;

- сведения о семейном и социальном положении, данные свидетельств государственной регистрации актов гражданского состояния;

- сведения о месте работы, занимаемой должности;

- сведения о трудовой деятельности (местах работы, характере выполняемой работы, занимаемых должностях);

- данные военного билета, сведения о воинской обязанности, воинском или специальном звании;

- данные страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;

- данные свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации;

- данные страхового полиса обязательного медицинского страхования;

- сведения о наградах и званиях;

- данные трудовой книжки;

- сведения о судимости;

- сведения о классном чине муниципальной службы;

- сведения о пребывании за границей;

- сведения, содержащиеся в медицинском заключении установленной формы об отсутствии у гражданина заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу или ее прохождению; сведения о временной нетрудоспособности;

- сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера;

- сведения о заработной плате;

- иные сведения в соответствии с требованиями трудового законодательства и законодательства о муниципальной службе.

Кроме того, даю свое согласие на обработку своего личного дела, в т. ч. хранение в течение 10 лет со дня увольнения с муниципальной службы с последующей передачей в архив, либо передачу в государственный орган (в орган местного самоуправления) по новому месту замещаемой должности гражданской (муниципальной) службы.

Настоящее согласие выдано на период с момента поступления на муниципальную службу до момента достижения цели обработки или его отзыва.

Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положением о защите персональных данных, права и обязанности защиты персональных данных мне разъяснены.

__________________________ (подпись)

_________________________________ (Ф.И.О.)