Приложение 4. Отчет о результатах добывания живых организмов (их частей или продуктов), принадлежащих к видам, занесенным в Красную книгу Ивановской области (за исключением живых организмов, относящихся к животному миру, живых организмов, принадлежащих к видам, не относящимся к животному миру и занесенным в Красную книгу Российской Федерации, водных биологических ресурсов, не относящихся к животному миру и занесенных в Красную книгу Ивановской области)

Приложение 4
к приказу
Департамента природных ресурсов
и экологии Ивановской области
от 21.05.2018 N 271-од

(форма)

Отчет
о результатах добывания живых организмов (их частей или продуктов), принадлежащих к видам, занесенным в Красную книгу Ивановской области (за исключением живых организмов, относящихся к животному миру, живых организмов, принадлежащих к видам, не относящимся к животному миру и занесенным в Красную книгу Российской Федерации, водных биологических ресурсов, не относящихся к животному миру и занесенных в Красную книгу Ивановской области)

Настоящий отчет предоставляется по результатам добывания живых организмов (их частей или продуктов), принадлежащих к видам, занесенным в Красную книгу Ивановской области (за исключением живых организмов, относящихся к животному миру, живых организмов, принадлежащих к видам, не относящимся к животному миру и занесенным в Красную книгу Российской Федерации, водных биологических ресурсов, не относящихся к животному миру и занесенных в Красную книгу Ивановской области), осуществленного на основании специального разрешения на добывание живых организмов (их частей или продуктов), принадлежащих к видам, занесенным в Красную книгу Ивановской области (за исключением живых организмов, относящихся к животному миру, живых организмов, принадлежащих к видам, не относящимся к животному миру и занесенным в Красную книгу Российской Федерации, водных биологических ресурсов, не относящихся к животному миру и занесенных в Красную книгу Ивановской области), от __________________________________________________________

(указывается дата)

N ___________________________, выданного Департаментом природных ресурсов и

(указывается номер)

экологии Ивановской области.

Вышеуказанное специальное разрешение выдано:

юридическому лицу: __________________________________________________________

полное наименование: ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______;

юридический адрес: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______;

почтовый адрес: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ _______;

идентификационный номер налогоплательщика: _________________________________;

основной государственный регистрационный номер: _____________________________.

физическому лицу:

фамилия, имя, отчество (1): ___________________________________________________

документ, удостоверяющий личность (2): _______________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______;

адрес места жительства: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

адрес места пребывания: ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

идентификационный номер налогоплательщика: ________________________________.

индивидуальному предпринимателю: __________________________________________

фамилия, имя, отчество (1): __________________________________________________;

документ, удостоверяющий личность (2): _______________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______;

адрес места жительства: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______;

адрес места пребывания: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______;

идентификационный номер налогоплательщика: _________________________________;

основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя: ___________________________________________________________.

Срок действия вышеуказанного специального разрешения:

до "____" ______________ 20___ г.

На основании вышеуказанного специального разрешения осуществлено добывание:

вида живого организма (3): ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

в количестве: _______________________________________________________________;

цель добывания: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________;

способ добывания: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________;

орудия добывания: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________;

место добывания (4): _________________________________________________________;

условия транспортировки и дальнейшего содержания: _____________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ ________;

части живого организма (5): ____________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

в количестве: ________________________________________________________________;

цель добывания: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

способ добывания: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

орудия добывания: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

место добывания (4): __________________________________________________________;

продукта живого организма (6): __________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

в количестве: _________________________________________________________________;

цель добывания: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

способ добывания: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

орудия добывания: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

место добывания (4): __________________________________________________________.

По результатам добывания составлен (составлены) (7):

1. _________________________________________________________________________ ___

2. _________________________________________________________________________ ___

3. _________________________________________________________________________ ___

_____________________ (должность руководителя юридического лица, индивидуальный предприниматель (8))

___________________ (подпись)

(расшифровка подписи)

(1) Отчество указывается при наличии.

(2) Указываются вид документа, серия, номер, кем выдан, дата выдачи.

(3) Указываются русское и латинское названия вида живого организма. Графы по виду живого организма и его количеству заполняются, если планируется осуществить добывание вида живого организма.

Если осуществлена добыча нескольких видов живых организмов, графы по каждому виду живого организма (русское и латинское название вида живого организма, количество, цель добывания, способ добывания, орудия добывания, место добывания, условия транспортировки и дальнейшего содержания) заполняются последовательно (отдельно для каждого вида).

(4) Указывается муниципальный район или городской округ Ивановской области.

(5) Указываются названия части живого организма, русское и латинское название вида живого организма. Графы по части живого организма и ее количеству заполняются, если планируется осуществить добывание части живого организма.

Если осуществлена добыча нескольких частей живого организма (или нескольких частей нескольких живых организмов), графы по каждой части живого организма (живых организмов) (названия части живого организма, русское и латинское название вида живого организма, количество, цель добывания, способ добывания, орудия добывания, место добывания) заполняются последовательно (отдельно для каждой части живого организма (живых организмов)).

(6) Указываются названия продукта живого организма, русское и латинское название вида живого организма. Графы по продукту живого организма и его количеству заполняются, если планируется осуществить добывание продукта живого организма.

Если осуществлена добыча нескольких продуктов живого организма (или нескольких продуктов нескольких живых организмов), графы по каждому продукту живого организма (живых организмов) (названия продукта живого организма, русское и латинское название вида живого организма, количество, цель добывания, способ добывания, орудия добывания, место добывания) заполняются последовательно (отдельно для каждого продукта живого организма (живых организмов)).

(7) Указывается (перечисляются) акт (акты), составленный (составленные) по факту каждого добывания живых организмов (их частей или продуктов).

(8) Если отчет предоставляет индивидуальный предприниматель, в данной графе пишется "Индивидуальный предприниматель".

Если отчет предоставляется физическим лицом, графа исключается, ставится подпись и пишется расшифровка подписи.

Примечания:

1. Отчет составляется по одному специальному разрешению на добывание живых организмов (их частей или продуктов), принадлежащих к видам, занесенным в Красную книгу Ивановской области (за исключением живых организмов, относящихся к животному миру, живых организмов, принадлежащих к видам, не относящимся к животному миру и занесенным в Красную книгу Российской Федерации, водных биологических ресурсов, не относящихся к животному миру и занесенных в Красную книгу Ивановской области).

2. Строки и графы, по которым заполнение не требуется, в отчет не включаются.