Приложение 2. Заявление для предоставления муниципальной услуги

Приложение 2
к административному регламенту

В _______________________________________________________________________

(орган местного самоуправления муниципального образования Ивановской области)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы Комсомольского муниципального района "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Комсомольского муниципального района" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _______, выданный ____________________________

_____________________________________________ "______" ___________ _____ г., проживает по адресу: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___;

супруга ________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _______, выданный ____________________________

____________________________________________ "______" ___________ _____ г., проживает по адресу: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ____;

дети: ___________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _____________, выданное(ый) ______________________________

________________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"

муниципальной программы Комсомольского муниципального района "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Комсомольского муниципального района" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________ ФИО совершеннолетнего члена семьи)

_________________ (подпись)

________________; (дата)

2) ______________________________ ФИО совершеннолетнего члена семьи)

_________________ (подпись)

________________; (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

n) ______________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" _____________ 20___ г.

______________________ (должность лица, принявшего заявление)

______________ (подпись, дата)

_________________ (расшифровка подписи)