Приложение N 8. Заявление кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам

Приложение N 8
к постановлению
Избирательной комиссии
Ивановской области
от 25.05.2018 N 91/526-6

В Избирательную комиссию

Ивановской области

Заявление
кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам

Я, ______________________________________________, __________________,

(фамилия, имя, отчеств) (дата рождения)

выдвинутый избирательным объединением

____________________________________________________________________ ,

(наименование избирательного объединения)

назначаю своим уполномоченным представителем по финансовым вопросам:

1. __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения _____________ _________________ _______ года,

(число) (месяц)

объем полномочий: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

(указывается объем полномочий согласно доверенности)

вид документа _______________________________, __________ ____________,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) (серия) (номер)

выдан _______________________________________________________________,

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

место работы _________________________________________________________

(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)

____________________________________________________________________ _,

(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)

адрес места жительства _______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город (иной населенный пункт),

____________________________________________________________________ ,

улица, дом, корпус, квартира)

____________________________________________________________________ _

(контактный телефон - мобильный либо номер телефона с кодом города)

2. ...

___________________	_____________________
(подпись)	(инициалы, фамилия)

Дата ______________________

Примечания.

1. В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона.

2. Указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона, о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.