Приложение N 17. Список доверенных лиц кандидата на должность Губернатора Ивановской области

Приложение N 17
к постановлению
Избирательной комиссии
Ивановской области
от 25.05.2018 N 91/526-6

(обязательная форма, утверждена

постановлением Избирательной комиссии

Ивановской области

от 07.05.2014 N 121/833-5)

(форма документа на бумажном носителе,

изготовленного с использованием СПИ

на основе документа в машиночитаемом виде)

СПИСОК
доверенных лиц кандидата на должность Губернатора Ивановской области
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)

1. ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ________ __________ _______ года, место рождения __________

(число) (месяц)

____________________________________________________________________ __,

вид документа _____________________________________, _________ _________,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) (серия) (номер)

выдан

____________________________________________________________________ _,

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

место работы _________________________________________________________,

(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)

____________________________________________________________________ __,

(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)

адрес места жительства ________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район,

____________________________________________________________________ __,

город (иной населенный пункт), улица, дом, корпус, квартира)

____________________________________________________________________ __

(контактный телефон - мобильный либо номер телефона с кодом города)

2. ...

3. ...

___________________	_____________________
(подпись)	(инициалы, фамилия)
Дата _______________

Примечания.

1. В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона.

2. Указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона, о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

3. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания должности, рода занятий указывается соответственно: "находится на государственной службе", "находится на муниципальной службе".

4. Сведения о каждом доверенном лице рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).

5. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.

6. Листы списка нумеруются. Список брошюруется.