Приложение N 2.Запрос о выдаче разрешения на выполнение работ

Приложение N 2

(Форма)

Начальнику Управления по вопросу развития инфраструктуры

Администрации Комсомольского муниципального района

от ________________________________

[фамилия, имя, отчество заявителя

(с указанием должности заявителя -

при подаче заявления от

юридического лица)]

___________________________________

(данные документа, удостоверяющего

личность физического лица)

___________________________________

(полное наименование с указанием

организационно-правовой формы

юридического лица)

___________________________________

(адрес места жительства/нахождения)

телефон: _________________________,

факс: ____________________________,

e-mail: __________________________.

ЗАПРОС
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией Комсомольского муниципального района, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах Комсомольского муниципального района, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над территорией муниципального района для ___________________________________________________

(вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип: _________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак: ________________

заводской номер (при наличии): ________________________________________

Срок использования воздушного пространства над территорией муниципального района:

начало: ____________________________________________________________,

окончание: __________________________________________________________.

Место использования воздушного пространства над территорией муниципального района:

____________________________________________________________________

(посадочные площадки, планируемые к использованию)

Время использования воздушного пространства над территорией муниципального района:

____________________________________________________________________ .

(ночное/дневное)

Прилагаю документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги:

____________________________________________________________________

В целях оказания муниципальной услуги даю согласие на обработку и проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа/представить с использованием государственной информационной системы портала государственных и муниципальных услуг в форме электронного документа/уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в приеме запроса и документов, необходимых для получения муниципальной услуги, прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

_________________ ________ _________________________

(число, месяц, год) (подпись) (расшифровка)

Служебные отметки

Запрос поступил:

Дата:

Вх. N:

Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос:

Выдано разрешение:

Дата: