Приложение. Заявка на перечисление субсидии из областного бюджета на ремонт автомобильных дорог и искусственных сооружений на них в рамках иных непрограммных мероприятий по наказам избирателей депутатам Ивановской областной Думы в 2018 году

Приложение к приказу
Департамента дорожного хозяйства
и транспорта Ивановской области
от 09.06.2018 N 233

Заявка
_____________________________________________________________
(наименование муниципального образования Ивановской области)
на перечисление субсидии из областного бюджета на ремонт автомобильных дорог и искусственных сооружений на них в рамках иных непрограммных мероприятий по наказам избирателей депутатам Ивановской областной Думы в 2018 году

_____________________________

_______________________________________

(уполномоченный орган местного самоуправления муниципального образования Ивановской области)

(наименование муниципального образования)

В рамках Соглашения N ______ от _____________ просит перечислить субсидию в сумме ________________ рублей для финансирования выполненных работ / аванса (указать) по мероприятию "_________________________________" в соответствии с прилагаемыми документами.

Приложения:

1. __________________________________________________________________

документы, подтверждающие перечисление средств бюджета муниципального образования

2. __________________________________________________________________

документы, подтверждающие выполнение работ (акты выполненных работ, формы КС-2 и КС-3)

Уполномоченное лицо	____________	______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
		"___" ___________ 20____ г.